Многоэтапное лечение аневризмы аорты у пациента с онкологией

В Хирургическом центре пролечен пациент с тяжёлым сочетанием заболеваний. Врачам удалось справиться сразу с несколькими жизнеугрожающими состояниями, включая аневризму брюшного отдела аорты больших размеров.

С чем поступил пациент

• аневризма инфраренального отдела аорты;
• гипертоническая болезнь высокой степени риска;
• последствия перенесённых нарушений мозгового кровообращения;
• рак предстательной железы;
• низкодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки, осложнённая хронической кишечной непроходимостью.

Как шло лечение

В августе 2025 года в экстренном порядке была выполнена левая гемиколэктомия с наложением коло-колоанастомоза по типу «конец в конец», спленэктомия и илеостомия. После реабилитации, в ноябре 2025 года, хирурги закрыли илеостому.

При динамическом наблюдении на МСКТ зафиксировали рост аневризмы брюшного отдела аорты до 62 × 60 мм — размер, при котором высок риск разрыва. Тактику определял консилиум: главный врач, онколог-уролог, анестезиолог и реаниматолог. Учитывая тяжесть состояния и сопутствующие заболевания, врачи приняли решение оперировать.

Что включала операция

• лапаротомия с адгезиолизисом — из-за выраженного спаечного процесса после предыдущих вмешательств;
• резекция аневризмы брюшной аорты и аорто-биподвздошное протезирование синтетическим протезом 18 × 9 мм;
• укрепление проксимального анастомоза по методике, запатентованной в 2014 году, — оно позволило надёжно укрепить шейку аневризматического мешка;
• аппендэктомия: в ходе операции у пациента обнаружен карциноидоподобный отросток.

Результат

Послеоперационный период прошёл без осложнений. Пациента активизировали на вторые сутки, рана зажила первичным натяжением. На 13-е сутки его выписали из стационара в удовлетворительном состоянии; наблюдение и лечение он продолжит у онколога-уролога.

Случай показывает, насколько важен мультидисциплинарный подход, когда у пациента сразу несколько тяжёлых заболеваний: совместная работа хирургов, ангиохирургов, онкологов, анестезиологов и реаниматологов позволяет добиваться результата и в самых сложных ситуациях.